Що таке протоколи ЕКО – їхні види та відмінності
Протокол ЕКЗ є обов’язковою умовою для проведення екстракорпорального запліднення. Для багатьох пар це єдина можливість стати щасливими батьками. Має на увазі багатопланову методику, що включає кілька етапів і серйозну підготовку. Проводиться медикаментозне стимулювання процесів дозрівання яйцеклітин з подальшим виділенням ооцитів. Залежно від протоколу, процедура займає від 22 до 45 днів і показана за різних форм безпліддя;
Види протоколів ЕКЗ
Існує 2 основні види протоколів ЕКЗ: довгий і короткий. Вибір залежить від стану репродуктивної системи. <Лікар проводить обстеження пари, після чого робить вибір;
Протокол ЕКЗ – не просто низка рекомендацій і приписів, які потрібно виконувати на свій розсуд, а чітко прописана схема з переліком медикаментів і дій. Відхилення від протоколу призводить до неефективності процедури.
Короткий протокол
Найпоширеніший варіант, оскільки збігається з менструальним циклом і займає порівняно небагато часу;
Підходить жінкам:
- з полікістозом яєчників і непрохідністю маткових труб;
- використовується за низького запасу яйцеклітин;
Перший етап – стимуляція суперовуляції за допомогою гормональної терапії. Проводиться на 3 день менструації. Для придушення передчасної овуляції на 5-6 день призначають антагоністи (доза розраховується індивідуально). Жінка приймає гонадотропіни, під дією яких починають активно рости фолікули. У період з 14 до 20 днів від початку менструації здійснюється пункція і перенесення ембріонів.
Особливості короткого протоколу:
- займає мало часу (в середньому 25 днів, з чим і пов’язана його назва);
- лікар призначає мінімум препаратів, що знижує вартість процедури;
- всі етапи легко переносяться пацієнтами;
- немає ризику гіперстимуляції яєчників;
- підходить жінкам старшого репродуктивного віку;
- ефективний у разі чоловічого безпліддя;
Довгий протокол
Його головна особливість – контроль гормонального фону лікарем. Починається з 20 дня менструального циклу. Процес отримання зрілих яйцеклітин триває близько місяця. Перша, регулювальна фаза передбачає придушення вироблення природних гормонів, потім показана стимуляція овуляції гонадотропінами.
Основна перевага довгого протоколу: запобігання асинхронному росту фолікулів, що дає змогу отримати однакові за якістю яйцеклітини. Схема підходить жінкам за низької якості біологічного матеріалу, отриманого в короткому протоколі, а також за гінекологічних захворювань: ендометріозу, міоми матки, надлишку чоловічих гормонів. Однак є ризик гіперстимуляції яєчників;
Схема лікування по днях:
- на 21 день репродуктологом призначається блокада гіпофіза;
- з приходом місячних починається стимуляція яєчників гонадотропінами з контролем УЗД (тривалість 10-14 днів);
- за 36 годин до пункції необхідно ввести укол ХГЛ;
- на 14 день циклу лікар робить забір фолікулів у жінки і призначає здачу еякуляту чоловікові;
- через 3-5 днів після пункції проводиться запліднення, лікар моніторить процес на всіх етапах;
- на 4 день ембріон переноситься в матку;
- показана гормональна терапія протягом наступних 14 днів;
- через 2 тижні проводиться забір крові на бета ХГЛ.
Довгий протокол показаний жінкам з хорошим фолікулярним резервом, коли очікується достатній вихід яйцеклітин.
Як відбувається вибір протоколу ЕКЗ
Протоколи ЕКЗ відрізняються за тривалістю і кількістю призначених медикаментів. Вибір залежить від індивідуальних особливостей жінки, наявності захворювань, реакції яєчників на стимуляцію, але вибір залишається за репродуктологом;
Особливості призначення протоколу ЕКЗ
Вибір схеми проведення ЕКЗ – це мозковий штурм для лікаря. Він оцінює можливі ризики, враховує особливості. Наприклад, за тривалої відсутності овуляції можна отримати велику кількість яйцеклітин, але їхня якість буде сумнівною, як результат – мало ембріонів. Якщо виявлено патології, рекомендовані довгі протоколи. Якщо ЕКЗ проводять повторно, а репродуктивна система здорова, призначають коротку схему. Незалежно від типу протоколу, пацієнткам важливо пройти повне обстеження і виконувати всі приписи лікаря. Варто зазначити, що якість клітин не залежить від репродуктолога, адже це генетичний матеріал людини.
