Что такое протоколы ЭКО – их виды и различия

29.12.21

Протокол ЭКО является обязательным условием для проведения экстракорпорального оплодотворения. Для многих пар, это единственная возможность стать счастливыми родителями. Подразумевает многоплановую методику, включающую несколько этапов и серьезную подготовку. Проводится медикаментозное стимулирование процессов созревания яйцеклеток с последующим выделением ооцитов. В зависимости от протокола, процедура занимает от 22 до 45 дней и показана при разных формах бесплодия.

Виды протоколов ЭКО

Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: длинный и короткий. Выбор зависит от состояния репродуктивной системы. Врач проводит обследование пары, после чего делает выбор.

Протокол ЭКО – не просто ряд рекомендаций и предписаний, которые нужно выполнять на свое усмотрение, а четко прописанная схема с перечнем медикаментов и действий. Отклонение от протокола приводит к неэффективности процедуры.

Короткий протокол

Самый распространенный вариант, поскольку совпадает с менструальным циклом и занимает сравнительно немного времени.

Подходит женщинам:

с поликистозом яичников и непроходимостью маточных труб;
используется при низком запасе яйцеклеток.

Первый этап – стимуляция суперовуляции с помощью гормональной терапии. Проводится на 3 день менструации. Для подавления преждевременной овуляции на 5-6 день назначают антагонисты (доза рассчитывается индивидуально). Женщина принимает гонадотропины, под действием которых начинают активно расти фолликулы. В период с 14 до 20 дней от начала менструации осуществляется пункция и перенос эмбрионов.

Особенности короткого протокола:

занимает мало времени (в среднем 25 дней, с чем и связано его название);
врач назначает минимум препаратов, что снижает стоимость процедуры;
все этапы легко переносятся пациентами;
нет риска гиперстимуляции яичников;
подходит женщинам старшего репродуктивного возраста;
эффективен при мужском бесплодии.

Длинный протокол

Его главная особенность – контроль гормонального фона лечащим врачом. Начинается с 20 дня менструального цикла. Процесс получения зрелых яйцеклеток длится около месяца. Первая, регулирующая фаза подразумевает подавление выработки естественных гормонов, затем показана стимуляция овуляции гонадотропинами.

Основное преимущество длинного протокола: предотвращение асинхронного роста фолликулов, что позволяет получить одинаковые по качеству яйцеклетки. Схема подходит женщинам при низком качестве биологического материала, полученного в коротком протоколе, а также при гинекологических заболеваний: эндометриозе, миоме матки, переизбытке мужских гормонов. Однако есть риск гиперстимуляции яичников.

Схема лечения по дням:

на 21 день репродуктологом назначается блокада гипофиза;
с приходом месячных начинается стимуляция яичников гонадотропинами с контролем УЗИ (длительность 10-14 дней);
за 36 часов до пункции необходимо ввести укол ХГЧ;
на 14 день цикла врач производит забор фолликулов у женщины и назначает сдачу эякулята мужчине;
через 3-5 дней после пункции проводится оплодотворение, врач мониторит процесс на всех этапах;
на 4 день эмбрион переносится в матку;
показана гормональная терапия в течение последующих 14 дней;
через 2 недели проводится забор крови на бета ХГЧ.

Длинный протокол показан женщинам с хорошим фолликулярным резервом, когда ожидается достаточный выход яйцеклеток.

Как происходит выбор протокола ЭКО

Протоколы ЭКО отличаются по длительности и количеству назначаемых медикаментов. Выбор зависит от индивидуальных особенностей женщины, наличия заболеваний, реакции яичников на стимуляцию, но выбор остается за репродуктологом.

Особенности назначения протокола ЭКО

Выбор схемы проведения ЭКО – это мозговой штурм для врача. Он оценивает возможные риски, учитывает особенности. Например, при длительном отсутствии овуляции можно получить большое количество яйцеклеток, но их качество будет сомнительным, как результат – мало эмбрионов. Если обнаружены патологии, рекомендованы длинные протоколы. Если ЭКО проводится повторно, а репродуктивная система здоровая, назначается короткая схема.
Независимо от типа протокола, пациенткам важно пройти полное обследование и выполнять все предписания врача. Стоит отметить, что качество клеток не зависит от репродуктолога, ведь это генетический материал человека.