Істанбул Джерахі (İstanbul Cerrahi Hastanesi)

Ожиріння є однією з найбільших проблем зі здоров’ям у всьому світі. У багатьох наукових дослідженнях ожиріння було показано як найважливіша причина багатьох захворювань, які збільшують смертність та захворюваність. Найчастіше використовуваним методом виміру ожиріння є ІМТ (індекс маси тіла). Це значення, набуте шляхом поділу ваги на квадрат росту. Основною метою хірургії ожиріння є запобігання розвитку захворювань, викликаних ожирінням (ЦД, серцево-судинні захворювання, синдром нічного апное та ін.), а також зниження маси тіла. Чинники, що викликають ожиріння: генетична схильність, ендокринні та метаболічні захворювання, якість життя. По суті, якщо кількість енергії, що надходить в організм, перевищує кількість енергії, що спалюється, це викликає ожиріння. Близько 1,7 мільярда людей у всьому світі мають надмірну вагу.

В останні роки у світі широко застосовується хірургія ожиріння. Перша ефективна баріатрична операція була проведена в США в 1954 році Креміном і Ліннером (тонкокишкове шунтування). Операції поділяють на:

1. Рестриктивна хірургія (регульоване бандажування шлунка, рукавна гастректомія)
2. Операції, що порушують процес всмоктування поживних речовин
3. Рестриктивні та абсорбційні комбіновані операції (перемикання дванадцятипалої кишки, SADI-S)

КОМУ НЕОБХІДНО ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ? При виборі пацієнтів, які підходять для операції, фахівці приймають рішення відповідно до таких критеріїв.

• Ті, хто має індекс маси тіла вище 40 або між 35-40 і мають супутнє захворювання (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, апное уві сні, артрит)
• Наявність ожиріння не менше 3 років
• Відсутність гормональних захворювань (гіпотиреоз, захворювання надниркових залоз)
• Нездатність схуднути протягом як мінімум 1 року, незважаючи на медикаментозне лікування та дієтотерапію.
• Не залежить від алкоголю чи наркотиків
• Пацієнт повинен розуміти застосовуваний метод і мати можливість адаптуватися після операції.

Нехірургічні процедури

У лікуванні ожиріння ендоскопічні процедури, а також хірургічні процедури. Серед них найчастіше використовується внутрішньошлунковий балон (шлунковий балон).

• Його можна застосовувати всім, хто переносить ендоскопію.
• Його можна застосовувати пацієнтам, які не переносять хірургічне втручання, пацієнтам, у яких немає грижі стравохідного отвору діафрагми більше 3 см (грижа шлунка) та виразки шлунка, а також особам, які перенесли операцію на шлунку в минулому, людям, які не мають алкогольної або наркотичної залежності.

Процедура проводиться в ендоскопічному відділенні протягом 15-20 хвилин під седоаналгезією. Хворі перебувають у стаціонарі 1 добу та забезпечуються харчуванням у ранньому післяопераційному періоді.

Завдяки нещодавно розробленій системі регульованого шлункового балона, пацієнт має можливість залишатися з ним протягом року. За допомогою відповідної дієти та вправ людина може схуднути на 30-50 кг за 1 рік. Балон можна надувати за допомогою системи регулювання, тим самим забезпечити втрату маси тіла. Усі маніпуляції виконуються СТРОГО ПІД КОНТРОЛЕМ ЛІКАРЯ!

БАРІАТРИЧНІ ОПЕРАЦІЇ Баріатрія – напрям, який займається причинами, запобіганням та лікуванням ожиріння. Баріатрична хірургія – це малоінвазивні операції на шлунку та кишечнику, спрямовані на лікування ожиріння, метаболічних розладів, цукрового діабету ІІ типу. Баріатричні операції стали популярнішими з розробкою безпечних лапароскопічних підходів.

Види баріатричних операцій:

• шунтування шлунка – зазвичай проводиться лапароскопічним методом. Невелика частина проксимальної частини шлунка відокремлюється від решти, створивши шлунковий мішечок об’ємом <30 мл. Крім того, їжа йде в обхід частини шлунка до тонкої кишки, зменшуючи кількість їжі, що поглинається, і, відповідно, калорій. Мішок з’єднаний із проксимальним відділом тонкої кишки, вузький отвір між ними обмежує швидкість спорожнення шлунка. Процедура шунтування шлунка особливо ефективна під час лікування діабету (рівень ремісії досягає 62% протягом 6 років після операції). Також відомо, що шунтування знижує ризик захворювань, пов’язаних з ожирінням, включаючи серцево-судинні захворювання, діабет та рак. У пацієнтів, які перенесли процедуру шунтування, вживання їжі з високим вмістом жирів та цукру може викликати демпінг-синдром, це може бути як запаморочення, потовиділення, нудота, так і біль у животі, діарею. Демпінг-синдром може перешкоджати вживанню таких продуктів через небажані наслідки.

• рукавна резекція шлунка – проведення цієї операції викликає суттєву та стійку втрату ваги, ця операція використовується як радикальне лікування тяжкого ступеня ожиріння. Частина шлунка при цьому видаляється, створюючи канальцеву шлункову протоку. Ця процедура не передбачає анатомічних змін у тонкій кишці. Середня втрата надмірної ваги, як правило, більша, ніж при проведенні регульованого бандажування шлунка. Найбільш серйозним ускладненням є витік шлункового соку на лінії шва, її доводиться від 1 до 3% ускладнень.
• регульоване бандажування шлунка – бандаж накладають навколо верхньої частини шлунка, щоб розділити шлунок на дві частини: невеликий верхній мішок та об’ємніший нижній мішок. Як правило, регулюють бандаж від 4 до 6 разів шляхом введення фізіологічного розчину в зону через порт, розміщений підшкірно. Після введення фізіологічного розчину бандаж збільшується у розмірах, обмежуючи при цьому верхній мішок шлунка. В результаті мішок може вміщати значно меншу кількість їжі, пацієнти їдять повільніше, і почуття насичення настає раніше. Цю процедуру зазвичай проводять лапароскопічним методом. Фізіологічний розчин можна видалити з бандажу у разі, якщо виникають ускладнення, або спостерігається надмірно сильний тиск бандажу.

Існує два види пластичної хірургії: реконструктивна та естетична. Обидва види спрямовані на оптимізацію функціональної складової організму та зовнішнього вигляду пацієнта (незалежно від причини виникнення проблеми).

Реконструктивна хірургія проводиться за наявності структурних аномалій тіла: вроджений дефект, травма, пухлина, захворювання тощо. Проводиться у разі проблем із певною частиною тіла пацієнта та спрямована на те, щоб людина могла вести повноцінне та комфортне життя після корекції. Як правило, реконструктивна хірургія вважається необхідною насамперед із медичної точки зору.

Естетична хірургія проводиться для покращення зовнішнього вигляду шляхом зміни форми або аномальної анатомії частини тіла людини, надаючи більш привабливого та досконалого вигляду

Істанбул Джерахі (İstanbul Cerrahi Hastanesi) завдяки багаторічній практиці та висококваліфікованим спеціалістам надає послуги пластичної реконструктивної та естетичної хірургії:

• хірургія молочної залози – зменшення грудей, збільшення грудей за допомогою імплантів, підтяжка грудей, реконструкція соска та ареоли
• хірургія обличчя – фейсліфтинг (підтяжка обличчя), блефаропластика, ринопластика, отопластика
• пластика тіла – абдомінопластика, ліпосакція, ліфтинг ніг та рук

Головна мета команди фахівців – покращення здоров’я та якості життя пацієнтів

Трансплантація (пересадка) волосся – це хірургічна процедура, яка допомагає вирішити проблему облисіння, малої густоти чи поганого росту волосся.

Алопецією в тій чи іншій формі страждають до 85% чоловіків та жінок. Пересадка волосся жінкам при облисенні показана приблизно у 30% випадків, тоді як пересадка волосся чоловікам – це єдиний варіант лікування у 90% випадків. Алопеція – це патологічний стан, який полягає у втраті волосся з будь-якої ділянки тіла чи голови. Алопеція як у жінок, так і у чоловіків поділяється на рубцеву алопецію (через утворення рубців, наприклад, після опіку чи операції) та нерубцеву. Нерубцова алопеція має кілька видів:

• андрогенетична алопеція (або, як її часто називають, андрогенна алопеція) – пов’язана з чоловічим гормоном дигідротестостероном, внаслідок гормонального дисбалансу
• механічна (тракційна) – причиною є часте травматичне вплив на фолікул (неправильне розчісування, тугі зачіски та ін.)
• осередкова (гніздова) – випадання волосся у вигляді ізольованих ділянок
• дифузна – шкіра втрачає волосяний покрив рівномірно по всій поверхні

На жаль, не всі види облисіння оборотні. В основному трансплантація волосся показана при вторинній рубцевій, тракційній та андрогенетичній алопеції. Крім того, з естетичною метою операція з пересадки волосся проводиться для корекції лінії росту волосся, пересадки брів, маскування рубців і шрамів по лінії росту волосся, а також користується попитом операція з пересадки бороди та вусів. В Істанбул Джерахі (İstanbul Cerrahi Hastanesi) застосовують найсучасніші методи пересадки волосся.